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砷毒性的预防方法: 孟加拉叶酸试验

December 6, 2016 论文选读 Comments Off on 砷毒性的预防方法: 孟加拉叶酸试验

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一位中年男人举起其皮肤受损的双手

皮肤损害是饮水砷慢性高剂量暴露最常见的不良效应。除了左手严重的皮肤损害,这位孟加拉男性患者还因砷接触失去了右手的两个手指。
© Rafiquar Rahman/Reuters

WHO饮用水水质标准中,砷的限值为10 μg/L,而在 孟加拉国,饮水砷较这一标准高了100倍,3500万人处于 慢性砷暴露状态。研究人员此前曾报道,饮用砷污染的井 水且叶酸缺乏的孟加拉国居民,如果连续12周每天补充推 荐剂量的叶酸(FA)400 μg,其血液中的砷含量平均降低 了14%。在本期的EHP [123(12):1294-1301 (2015)]中,该研 究小组的报告进一步证明,补充FA可能是砷暴露人群的有 效干预措施。

该研究为砷对健康影响的纵向队列研究(Health Effects of Arsenic Longitudinal Study)的一部分,后者是在 孟加拉首都达卡Araihazar区进行的一个前瞻性队列研究。 在为期24周的随机试验中,622名受试者分为5组:400 μg 叶酸组、800 μg叶酸组、3 g肌酸组、3 g肌酸加400 μg叶酸 组、安慰剂组。在试验进行到一半的时候,一些接受叶酸 治疗的受试者转为服用安慰剂,以测试是否血液中的砷会 恢复到干预前的水平,因为砷可以从组织中释放入血。干 预前,所有的受试者饮水中砷含量至少为50 μg/L,但在入 组测试时,其饮水均经过过滤处理。

叶酸有助于将甲基基团添加到无机砷,甲基化的无机 砷可经尿液排出。甲基基团在体内也可用于肌酸生成,而 肌酸是肌肉细胞的能量来源。如果人们从食物或膳食补充 剂中获得肌酸,用来生产内源性肌酸的甲基基团会被释放 出来参加其他化学反应,如砷的甲基化,这就是该研究设 置肌酸补充组的原因。

在为期24周的受试期里,800 μg叶酸组的受试者,包 括那些中途转到安慰剂组的受试者,其血液中的砷含量平 均下降了12%,而安慰剂组血砷含量仅降低了2%。根据以 前血砷水平和砷相关皮肤病变发病率研究数据估算,血砷 水平平均降低12%,将降低约8.2%的皮肤病变发病率。

400 μg叶酸组以及3 g肌酸加400 μg叶酸组的受试者血 砷水平与安慰剂组差不多,也许是因为大部分受试者都不 存在叶酸缺乏,这与早期研究中所有受试者均缺乏叶酸有 所不同。该研究负责人、哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学 院(Columbia University’s Mailman School of Public Health) 环境健康科学的副教授Mary Gamble说道,研究人员还分析 了砷的代谢产物。“可能是这些人的砷甲基化模式发生了 改变,致使砷更容易被排出体外”她说道。

研究人员发现,即使在已经有足 够叶酸水平的人群中,高剂量的叶酸也 对血液中的砷含量具有降低作用。这表 明,食品中广泛强化叶酸可能是有益 的,Gamble说,但验证这一设想需要规 模更大的随机试验。目前几十个国家在 食品中强化了叶酸;然而,孟加拉和许 多其他地方性砷中毒的国家则没有这一 举措。

慢性砷暴露增加了心脏病、皮肤 癌、肝癌、前列腺癌、肺癌和膀胱癌的 风险。降低饮水砷暴露对于防止砷引起 的疾病是必要的。但除了那个目标之 外,“营养干预提供了一个合理的方法 来预防环境相关疾病。”未参加该项研 究的肯塔基大学营养学和毒理学教授 Bernhard Hennig说道。


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Carol Potera,居住在蒙大纳,也为微生物(Microbe )、基因工程新闻( Genetic Engineering News )和美国护理杂志(American Journal of Nursing )撰写文章。

译自EHP 123(12):A306 (2015)

翻译:张蕴晖

本文参考文献请浏览英文原文
原文链接
http://dx.doi.org/10.1289/ehp.123-A306