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削弱免疫力? 环境化学物暴露降低结核病疫苗反应

March 24, 2017 论文选读 Comments Off on 削弱免疫力? 环境化学物暴露降低结核病疫苗反应

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护士在给一名婴儿打预防针

卡介苗是世界上使用得最广泛的疫苗,常规用于结核病高发地区的婴儿。
© Rodger Bosch/AFP/Getty Images

有证据表明,幼年暴露多氯联苯(PCBs)及其它持久性环境化学物可以改变免疫系统发育,并可能与某些疫苗的效果减弱有关。对于疫苗可预防性疾病依然是主要公共卫生威胁的部分地区而言,这可能造成严重影响。在本期EHP中[EHP 124(6):813–821 (2016) Jusko et al.],研究人员提出了两种持久性有机污染物与结核病疫苗抗体反应减弱有关的新证据,抗体反应减弱有可能削弱对感染的抵抗力。

“我们的研究结果表明,环境化学物可能有免疫干扰的作用——抑制疫苗的免疫反应便是这种情况,”研究主要作者,纽约罗切斯特大学流行病学家Todd Jusko说。

尽管美国不常规使用结核病疫苗,但称之为卡介苗(BCG)的结核病疫苗却是全世界使用得最广泛的疫苗。卡介苗于出生后不久给药,大大降低了幼儿罹患严重结核病(扩散到肺外的结核病)的风险。但由于未明原因,该疫苗对较年长儿童和成年人肺结核病的保护性较差。幼年环境暴露可能是影响长期免疫保护的一个被忽略因素,该研究的作者写道。

研究人员分析了东斯洛伐克大约500对母婴血液中的PCB-153和p,p’-DDE(杀虫剂DDT的代谢物)。其目的是确定胎儿期与出生后这些化学物的早期暴露是否与婴儿6月龄时卡介苗反应降低有关。由于这两种化学物能持续存在于环境中并随时间推移而在人体内积累,美国环境保护局将其认定为“受关注化学物”。

研究人员发现,相比PCB暴露最低的婴儿,PCB-153血液浓度最高婴儿的卡介苗特异性免疫球蛋白(Ig)G和A的水平平均降低37%。最高血液水平p,p‘-DDE的关联性与PCB-153的关联性非常相似。他们还发现,PCB-153和p,p‘-DEDE水平平均最高的婴儿与这两种化学物水平平均最低的婴儿相比,IgA水平和IgG水平平均降低85%和94%。出生时采集的母体和脐带血样品中的PCB-153和p,p‘-DDE水平与婴儿抗体水平无相关性,表明婴儿早期可能是环境暴露破坏免疫系统发育的关键阶段。

虽然该研究显示高暴露儿童的抗体水平较低,表明反应削弱,但尚不清楚这些发现对卡介苗的有效性意味着什么。专家们不确定抗体低到何种水平时,该疫苗不再具备保护人们免患结核病的能力。

PCB-153和p,p‘-DE是否确实会导致抗体减少同样也不明确。哈佛公共卫生学院流行病学家Philippe Grandjean指出,尚不清楚p,p‘-DDE有特殊免疫毒性。未参与该研究的Grandjean说,p,p‘-DDE和PCB-153也许并非致病因子,而是在同一环境中具有更强免疫毒性的其它化学物的标志物。

人们对环境化学物可能抑制免疫系统和降低疫苗反应的机制知之甚少。Jusko及其同事在该斯洛伐克队列研究的以往研究中发现,PCB暴露较高婴儿的胸腺体积较小。胸腺是位于胸部的器官,名为T细胞的专门免疫系统细胞即成熟于该处。“抗体生成几乎总是依赖T细胞,”未参与该项研究的波士顿大学免疫毒理学家David Sherr说。“免疫系统是个复杂而自适应的系统。[以上发现]可能仅触及其皮毛。”

Jusko说需要更多的研究来解决诸如PCB等化学物可抑制抗体反应的途径。“免疫系统是如此多健康结局的一个中介物,”Jusko说,“然而环境化学物破坏免疫力是儿童发育中研究得相当不够的领域。”


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Lindsey Konkel, 是一位居住在新泽西州的记者,专门报道科学、健康和环境相关问题。

译自EHP 124(6):A114 (2016)

翻译: 李卫华

本文参考文献请浏览英文原文
原文链接
http://dx.doi.org/10.1289/ehp.124-A114