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蒙特利尔的高温天策略
评价某城市高温应对计划的效果

December 15, 2017 原文导读 Comments Off on 蒙特利尔的高温天策略
评价某城市高温应对计划的效果


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高温天可能致命,因此公共卫生官员试图通过高温应对计划来降低高温天的影响。这些应对计划已被广泛采纳,但人们对它们在减轻高温带来的公共卫生负担方面的效果知之甚少。一项新研究量化了某一城市高温应对计划的效果。

华盛顿大学的Kristie L. Ebi教授(未参与上述研究)说,“全球有数百项高温应对计划正在实施”,“但很少有计划在设计时将便于评价降低发病率和死亡率的相关因素纳入考虑,这为这些计划的效果评价带来了挑战。”

高温应对计划是基于预设的温度阈值,可采取包括提供公众咨询、高温天开放有空调的场所在内的一系列措施。2003年欧洲热浪成灾,在一周内导致15000人死亡。此后加拿大蒙特利尔的公共卫生部门制定了高温天计划,并于气温预报超过30°C(86°F)时实施。

蒙特利尔公共卫生部门在其高温应对计划中发放的教育资料。© Gouvernement du Québec

为了评价蒙特利尔计划在降低死亡率方面的效果,麦吉尔大学(McGill University)的博士后、上述研究的主要作者Tarik Benmarhnia借鉴了经济学领域的双重差分统计模型。他和他的团队比较了计划实施前(2000―2003年)后(2004―2007年)的高温天日均死亡情况,以及计划实施前后非高温天日均死亡情况的差异。

基于这些数据,作者推测蒙特利尔计划可减少高温天日均死亡人数2~3例/天,按医院的记录即可减少一半以上主要归因于高温的死亡人数。当研究人员排除了那些即使没有高温也可能在接下来几周内死亡的人群时,死亡人数减少了,日均死亡人数降至2人以下。

极端高温可能对不同人群造成各种各样的影响。例如,低收入家庭可能没有空调,独居的老人可能在天气太热时无法及时求助。因此,研究人员比较了计划在男性和女性、低收入和高收入社区、年龄在65岁以上和以下人群间减少的死亡人数。他们发现,低收入社区的居民和老年人似乎最大程度地受益于高温应对计划。

Montreals Strategy for Hot Days Benmarhnia 说,“高温应对计划的主要收益集中在易感人群中”,“而计划对于65岁以下人群的效果甚微。”他还说,未来的研究可以尝试评价高温应对计划对其他易感人群(如流浪者、精神疾病患者)的效果。

杜塞尔多夫大学(Düsseldorf’s Heinrich Heine University)的研究员Melanie Boeckmann 2014年综述了高温应对计划的效果。她认为该研究未能解决一个重要问题,即蒙特利尔计划中的哪些具体因素降低了死亡人数。另外,她还认为,较之标准的前后比较或城市间比较,尽管双重差分统计模型更好地控制了潜在的混杂因素,但同其他流行病学方法一样,它无法证实因果关系。

资深作者、麦吉尔大学的教授Jay Kaufman也同样认为该研究结果具有说服力。他说,“如果这不是高温应对计划的效果,则很难提出其他的解释”,“因此,我认为这是一项很好的证据,建议更多研究能采用这样的研究设计,以便发现更为强有力的证据。”

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Nate Seltenrich, 居住在加利福尼亚州奥克兰市,主要撰写科学与环境方面的文章。他为《西部新闻》(High Country News)、《山岳协会杂志》(Sierra)、《地球岛杂志》(Earth Island Journal)、《旧金山纪事报》(San Francisco Chronicle)以及其它地方与全国性出版物撰稿。

 

译自EHP 124(11): A207 (2016)

翻译:张伊人

*本文参考文献请浏览英文原文

原文链接

http://dx.doi.org/10.1289/ehp.124-A207